Voici comment fonctionne généralement le processus :
1. Ordonnance du médecin :Un patient Medicare doit d’abord obtenir une ordonnance ou une commande de DME auprès de son médecin ou professionnel de la santé. La prescription doit préciser le type de matériel nécessaire et sa nécessité médicale.
2. Sélection des fournisseurs :Le patient peut ensuite choisir un fournisseur de DME inscrit à Medicare pour fournir l'équipement. Les fournisseurs peuvent inclure des entreprises de matériel médical, des pharmacies et des agences de soins à domicile.
3. Facturation des fournisseurs :Le fournisseur facture directement à Medicare le coût du DME. Medicare couvre une partie du coût en fonction du montant approuvé par Medicare, et le bénéficiaire est responsable de toute quote-part ou coassurance applicable.
4. Paiement des patients :Le fournisseur peut recouvrer toute responsabilité restante du patient (co-paiement ou coassurance) au moment du service ou facturer le patient séparément.
Il est important de noter que le remboursement Medicare pour le DME est soumis à certaines conditions et exigences, telles que la nécessité médicale, l'inscription du fournisseur et le respect des règles de couverture Medicare. Les patients sont encouragés à vérifier leur couverture et leurs responsabilités auprès de Medicare ou de leur plan Medicare Advantage avant d'obtenir le DME.
Si vous avez des questions ou des préoccupations spécifiques concernant l'obtention d'un remboursement pour le DME acheté directement, il est conseillé de contacter directement Medicare ou de consulter votre prestataire de soins de santé ou un représentant Medicare pour obtenir des conseils personnalisés.
